医师谈药：抗抑郁药没那么可怕

  王校长退休后2年突发脑梗塞住院，度过危险期后躺在病床上，一想到自己以后可能在轮椅上过完余生，就看见谁都烦躁，每天早上醒来句话就是：“怎么还没地震呀？震了算了。”吃药输液都不配合。中南大学湘雅医院精神心理杨放如副会诊后，建议为王校长加用抗焦虑药。一个多月后，在医生及家人的精心治疗和关怀下，王校长逐渐接受了自己目前的状态，并随着手脚逐渐恢复一些感觉后，心情也渐渐开朗很多。

  “身体疾病并发心理问题的，在临床上很多见，但医生和家人往往忽视了这一现象。”杨放如介绍，这种现象在每个专科都有，例如心脑血管病，尤其是中风后，并发心理问题的患者达到30%—50%。其次是恶性肿瘤以及糖尿病、更年期综合征等内分泌疾病等。另外，外科病人在手术前也经常出现彻夜失眠、血压突然升高等情况，不得不取消手术。

  如果控制不好慢性病患者焦虑和消极的情绪，可能对疾病和后期生活质量产生的影响。杨放如提醒，焦虑和抑郁症状明显的慢性病病人，在治疗原发病的同时，根据心理问题的严重程度，适当配合抗抑郁或抗焦虑类药物，协同治疗能明显提或减少降压药的种类和剂量。

  如果发现患者出现下列表现，要警惕他们可能出现了心理问题，并尽快找精神心理科医生会诊，及时治疗、用药能更好地管理疾病。如注意力不集中；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；自我评价和自信降低；认为前途暗淡悲观；自伤；睡眠障碍以及食欲下降；性欲明显减退等。轻度抑郁和焦虑通过心理疏导可缓解，一旦发展到中、重度，则需加用药物。判断中度抑郁和焦虑有个基本原则，即以心境低落为主要特征，且持续至少两周，在此期间至少有上述症状中的四项。

  然而，在临床上，出现心理问题的患者常因“担心别人知道”、“害怕药物副作用”而拒绝服药的不在少数。实际上，多数情况下，抗抑郁药和抗焦虑药不需要终身服用。一般用药1—3个月后，专科医生就会根据病情好转程度来考虑减量，逐渐停药。在治疗期间，足够的药量及充分的维持时间是减少复发的关键。

  需要强调的是，患者在服药期间，千万不可擅自减量或停药。抗抑郁药像一根弹簧，压住它时突然松手，弹簧会弹得很高。但如果你慢慢地松手，它能恢复到正常的长度，不会弹起来。